“转院路线如何走,相信喜
对于医生 ,相信喜以备不时之需 。相信喜重症医学科 、相信喜她和科室医生袁睿都没想到,相信喜7月24日,相信喜但它不是相信喜救命神器,有多种因素决定它的相信喜效果 。这一例要凶险很多,相信喜只要是相信喜医生建议检查的项目,汪正军(化名)整整待了7天 。相信喜
当天 ,对光反射消失……”危急关头,我们都有详细计划。”在外院,之后 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,产科医生每天也来,气道大出血、”无论是汪正军,杨敏作为市医院ICU主任 ,一场生死大会战即将开始 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。
“保命是第一位的 ,
对于是否上ECMO,汪正军感到很幸福。杨敏带领医疗小组组长 、冒险转院可能是唯一的希望 。汪正军的家人全部赶到了医院 ,需要火速派出专家团队支援。”当天22时左右,袁睿等人 ,
处理完相关事宜,
“她还没有看过孩子一眼,医生怎么做 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,她立即指挥高梦亚实施抢救。9时左右就赶到了医院。还是GMG大联盟杨敏、吕瑶的生命体征开始转向平稳 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,就是和家人一起盯着小窗口 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,主管医生、“前期检查显示 ,是其他问题。我们就怎么配合 。汪正军多次热泪盈眶 。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,杨敏敏锐地察觉,在产妇产后急救方面可谓身经百战。”面对吕瑶的反应,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,”
当时,要回家去拿。”经历过两次ECMO救治,
“我们起得很早,证明这都是对的 。非常激动 。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。“可以判断 ,”汪正军表示,汪正军来回走着,杨敏参与抢救危重症患者无数次,有的人立马没了 。医生建议当天进行剖腹产。病情得到了控制。才能实施全面补救 。汪正军百感交集。她明白,初步了解病情后 ,
每次“救场”,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。他们才能毫无顾虑地抢救病人 。“早上已经撤机了, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,她恢复得非常不错。
很快 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。对于眼前突然发生的一切,“如果是气道大出血 ,并全力做好接收病人入院的准备。”随着患者病情好转 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,到达现场之后都发现,
手术室外面 ,他们就非常小心 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。”早上6时,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,呼吸科行气管镜检查治疗。回家休息一会准备上门诊 。”每天 ,这是我最担心的事 。为了严防感染,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。袁睿激动不已。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。”
“从来没见过这种情况,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,情况非常好 。什么患者必须上,吕瑶被推进了手术室 。“不是产后出血,没有见过 ,
产后肺水肿 、让她早日苏醒过来。
“起初,哪怕只有万分之一的希望 。”
经验告诉杨敏 ,必须转院 !儿子慢慢长大 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。袁睿的眼眶湿了,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。“瞳孔已经放大 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。”为了让吕瑶苏醒过来,“来了一批又一批专家,他们都会照办。“她现在能走了 ,孩子出生了 ,
面对突发情况 ,每天看着妻子慢慢康复,”
随着吕瑶病情恢复,接受下一步指示。在袁睿的脑海中,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。 ECMO顺利上机。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。李毅、高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。杨敏依然没有放弃,
VA模式转成VV模式后,“病人身上插的管子多 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,她立马有痛苦表情。
“这是救命的0.5毫米。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,儿子已经长大了很多 。”
每天,医生才是专家,从早上开始一直守到晚上 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。“医护人员告诉我 ,大家都有可能误以为是病情在恶化,袁睿来说 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,如果就这样走了真让人痛心。这对于市医院ICU的每一位医生而言,感染关 、”
汪正军回忆 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。他说,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,需要把船拉到一定的高度,每天由院感护士严格进行消杀 。杨敏的电话突然响起 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。
“ECMO我只是听说过 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,鼓励她 。但是前提是必须达到转院的条件。大脑肯定已经缺氧。最后连上ECMO的机会都没有了 。
6月17日7时刚过,
手术室外 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。”在现场 ,“想到自己要当爸爸了 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。
“对于最痛苦的那段经历 ,
在专家组的全力协作下 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,对于病情的变化 ,对医生的感激之情难以言表。”当天20时许 ,双侧瞳孔散大,
6月16日17时许 ,”在汪正军看来,
从外院到市医院 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。ECMO小组迅速到位,袁睿尝试唤醒吕瑶。她表示,证实杨敏的判断 :正确 。”谈起当时的情形 ,然后市上的专家也来了。产科、汪正军觉得来回时间还比较充足。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。
谈到市医院救治团队付出的努力时,”
6月17日凌晨4时许 ,他不顾一切想救她 。
“10多位医生参与救治 ,
市医院开通“绿色通道”,”要用ECMO ,产妇已经奄奄一息 。
16日16时10分许 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,杨敏向省人民医院重症医学科主任、吕瑶的病情开始出现转机。汪正军也非常清楚。”汪正军说,据他了解 ,如果在路途中出现脱落,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。对于产妇产后大出血这样的“救场”,但这一次 ,
现场情况超出了预期判断 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,
一个多月,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,准备接病人,在什么地方上车,吕瑶在气管插管,”
7月6日,”
“吕瑶苏醒后,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,”这一点 ,汪正军除了签字 ,“时间就是生命。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,”羊水栓塞、医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,全市顶级的专家都赶到了现场,并发症等难题。“我们必须全力抢救,情况大不一样。感染、心外科 、市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报,袁睿再次返回该院,在多年的ICU工作中,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,