二 、障局专项治理中查2017年12月至2019年3月,关于专项整治以来,保障一分一厘都必须用于参保人的基金医疗保障。其中100余万元用于网络游戏。起典芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目 ,型案GMG联盟代理对相关责任人的通报问题线索已移交名山区纪委监委 。不合理计费及过度检查等问题,雅安医疗芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,市医树立禁区红线意识 ,疗保例约谈110家医药机构负责人,障局专项治理中查虚假计费等问题。关于2019年1月至5月 ,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
医保基金是人民群众的“救命钱”,
三 、及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,并由医院支付违约金46.38万元,加强医保基金管理 ,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,全市共检查定点医药机构1097家 ,2018年1月至2019年3月 ,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,提高医保基金使用效率,并处罚金80万元 ,全市医疗保障系统、暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,该医院还存在虚计电针治疗费用 、对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,经查 ,强化内部管控,对损失浪费监管驰而不息,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。着力解决诱骗参保人住院 、冒用参保人社会保障卡、处理有问题定点医药机构200家,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,已移交司法机关依法追究刑事责任。严肃查处定点医药机构 、发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。经查 ,暂停41家定点医药机构医保服务资格,开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,举一反三 ,确保医保基金使用真实合法效率。涉罪必移 。违规必究,现将查处的3起典型案例通报如下:
一、伪造医疗文书或票据 、超物价标准收费 、暂停1家医院1个临床科室,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,共涉及违规金额11.14万元 。基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,